Bulletin d'adhésion à l'ATRHE

L’ASSOCIATION TRANSDISCIPLINAIRE POUR LES RECHERCHES HISTORIQUES SUR L’EDUCATION


Bulletin à retourner au trésorier de l’ATRHE :

M. Sébastien-Akira ALIX, 17, impasse du Docteur Faton, 41100 Vendôme


Nom : …………………………………………..

Prénom : …………………………………...……………….

Fonction / Statut :……………………….…… Discipline / section CNU :…………………………………..

Nationalité :…………………………………….

Établissement : ……………………………………………..

Adresse postale : ……………………………………………………..………………………………………

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Adresse électronique :……………………………………………………………………………….

Téléphones :………………………………………………………………………………………….

· déclare avoir pris connaissance des statuts de l’ATRHE et souhaite en devenir membre :

Actif (30 euros)

Actif étudiant (15 euros)

Bienfaiteur (à partir de 40 euros)

Première adhésion ☐ Renouvellement ☐

1/ Merci de compléter et d’envoyer par mail votre bulletin d’inscription dans sa version électronique ci-dessus à Sébastien-Akira ALIX : seb.alix@yahoo.fr

2/ Le versement s’effectue :

soit par virement électronique, aux coordonnées bancaires de l’ATRHE :

RIB : 10107 00115 00012076870 33 (paiements en France)

IBAN : FR76 1010 7001 1500 0120 7687 033 (paiements internationaux)

soit par chèque à l’ordre de l’ATRHE, à envoyer à notre trésorier :

Sébastien-Akira ALIX

17, impasse du Docteur Faton

41100 Vendôme

Date et signature :